Лечение гипергидроза ботоксом

Речь пойдет о лечении повышенного потоотделения (гипергидроза) подмышечных впадин с помощью препарата «ботокс». Введенный внутрикожно ботулотоксин временно блокирует передачу импульса с нерва на потовую железу, что вызывает снижение потоотделения.
Я пошагово покажу и прокомментирую данную процедуру. На первом этапе кожа обрабатывается антисептиком (хлоргексидина биглюконат) и отмечается предполагаемая зона воздействия (фото1)

Затем на эту зону наносится анестезирующий крем и на 20 минут закрывается пленкой для лучшего обезболивания (фото 2)

По истечении времени крем удаляется ватным диском, кожа вновь обрабатывается антисептиком. Для большей наглядности я нанесла точечную разметку. В обычной практике такая разметка не требуется, в данном случает она сделана для того, чтоб показать примерное расстояние между уколами и то, что препарат вводится равномерно во всю зону.(фото3)

Некоторые доктора используют йодно-крахмальную пробу для выявления участков с наибольшей активностью потовых желез. Проба заключается в  обработке кожи подмышечной впадины йодом с последующим нанесением крахмала, и участки с более активным потоотделением приобретают темный (синий или черный) цвет. Соответственно, в эти участки вводится большее количество единиц «ботокса». Я же предпочитаю равномерное введение препарата во всю область.
Практика показывает, что введение в каждую точку одинакового количества единиц ботулотоксина обеспечивает равномерную сухость всей подмышечной впадины. Для полноценной коррекции рекомендуется использовать не менее 80 единиц препарата «ботокс» (всего, для обеих подмышечных впадин), а лучше 100. В таком случае эффект действительно сухости может продлиться до 1 года. В случае использования 50 единиц препарата «ботокс» для обеих подмышек развивается снижение активности потовых желез, но, как правило, неудовлетворительное и не соответствующее ожиданиям пациентов.